Tanja Hartonen-Pulkka

STTK:lainen Suomen lähi- ja perushoitajaliitto SuPer on käynnistänyt kampanjan Mitta täynnä? sosiaali- ja terveydenhuollon yksityissektorin haasteiden korjaamiseksi. Yhteydenotot liittoon ovat kasvaneet yksityissektorin ongelmien vuoksi. Suurimpana ongelmana ovat hoitohenkilökunnan jaksamisongelmat sekä huoli hoidon tasosta. Keskeisimpänä haasteena on henkilöstömitoituksen kuntoonsaattaminen. Yksityissektori jakaa haasteen julkisen sektorin kanssa. SuPer on tarttunut havaittuihin epäkohtiin tapaus kerrallaan ja mm. Attendo MedOnen ylläpitämä Keinukamarin hoivakoti Hämeenlinnassa joutuu aluehallintoviraston (AVI) tekemällä päätöksellä lisäämään henkilökuntaa reippaasti.

SuPer vaatii henkilöstömitoitusta vanhuspalvelulakiin ja on määritellyt hyvän mitoituksen tasoksi 0,8.

” Kovasti yksityiset kiristävät työtahtia, tulosta pitäisi tulla, mutta miten vanhuksilla tulosta tehdään? ”

Tiedote Julkaisuvapaa 6.9.2011 klo 11.00

SuPer teki kesä-heinäkuussa kyselyn yksityissektorilla työskenteleville luottamushenkilöille. Vastauksia tuli 271, ja vastausprosentti oli 41. Kyselyllä haluttiin kartoittaa henkilöstömitoituksia ja osaamisen käyttöä yksityissektorin työpaikoilla. Kyselyn vastanneista 90 prosenttia työskentelee vanhustenhoidossa.

Kyselyn alustavasta selvityksestä ilmenee, että joka viidennessä yrityksessä henkilöstömitoitus on alle minimisuositusten. Runsas 40 prosenttia yrityksistä täyttää vain minimitason, hyvällä tasolla (suositusten mukaan) mitoitus on ainoastaan 12 prosentissa yrityksistä. Mitoituksiin myös lasketaan virheellisesti henkilöstöä, jotka eivät lainkaan osallistu hoitotehtäviin kuten esimerkiksi johtotehtävissä toimivia ja hallinnollista henkilöstöä. Mitoituksiin lasketaan myös vailla alan koulutusta olevia ja oppisopimusopiskelijoita.

Useissa yrityksissä henkilöstömitoitukset ovat lisäksi viikonloppuisin alhaisemmat. Yritykset siis säästävät.

Case Attendo MedOnen hoivakoti Keinukamari, Hämeenlinna

Aluehallintoviraston 11.7.2011 päätöksen mukaan henkilöstömitoitus Keinukamarissa on ollut riittämätöntä. Päätöksessä määritellään hoivakoti Keinukamarin henkilökunnan mitoitukseksi vähintään 0,6 sosiaali- ja terveydenhuollon koulutuksen saanutta työntekijää asukasta kohden. AVI:n mukaan avustavaa henkilökuntaa tulee olla 0,10–0,15 työntekijää asukasta kohden. Päätös tarkoittaa toimintayksikköön lisäystä nykyiseen 7 hoitajaa ja 6 avustavaa henkilöä. Asukkaita on 67, ja päätöksen mukaan tulee koulutettua hoitohenkilökuntaa olla 40 ja avustavaa henkilöstöä 6,6.

Hämeenlinnan kaupunki tilaa Attendo MedOnelta tehostettua palveluasumista ja dementiahoivaa 0,50–0,60 koulutettua hoitajaa ja avustavaa henkilökuntaa 0,10 henkilöä asukasta kohden ympärivuorokautiseen hoitoon. Hämeenlinnan kaupunki on ostanut palvelut minimihenkilöstömäärällä. Attendo MedOne palvelun tuottajana ei palkkaa hoitotyöhön ostajan tilaamaa henkilöstömäärää. MedOne laskee mitoitukseen myös hallintohenkilöitä, jotka eivät työskentele toimintayksikössä, tämä vääristää hoitohenkilökunnan määrän. Avustavaksi henkilökunnaksi on palkattu vain puolen työntekijän työpanos. Alhainen henkilöstömitoitus vaarantaa asukkaiden turvallisuuden ja työntekijöiden työturvallisuuden varsinkin yövuoroissa.

Hämeenlinnan kaupunki on todennut, että Keinukamarin ryhmäkoteihin tullaan valitsemaan asukkaiksi vaikeasti muistihäiriöisiä asiakkaita ja muihin asuntoihin fyysiseltä toimintakyvyltään runsaasti apua ja hoivaa tarvitsevia asukkaita. Lisäksi yksikkö järjestää selvitysten mukaan saattohoitoa.

AVI kiinnittää päätöksessään Hämeenlinnan ikäihmisten lautakunnan huomiota vastaisen varalle yksityisten palvelutuottajien kanssa tehtyjen ostopalvelusopimusten riittävään ja asianmukaiseen valvontaan.

SuPerin mukaan Keinukamarin ongelmia ovat olleet riittämättömän henkilöstömäärän lisäksi potilas- ja työturvallisuutta uhkaavat tilat, vailla alan koulutusta olevien käyttäminen sekä puutteellinen saattohoito.

Ostopalvelujen valvonta kunnissa on puutteellista

Kunnissa ja kuntayhtymissä ei ole riittävästi sosiaali- ja terveydenhuoltopalvelujen tilaajaosaamista. Lisäksi omavalvonta on puutteellista. Palveluja ostetaan liian alhaisella henkilöstömitoituksella. Palvelujen tarjoajat syyllistyvät sopimusrikkomuksiin.

SuPer vaatii, että valvontaa lisätään ja siihen kohdistetaan riittävästi resursseja. Osto- ja kilpailutusosaamista on vahvistettava. Hoitotyöhön tulee palkata riittävästi koulutettua hoitohenkilökuntaa. Potilas- ja työturvallisuus on pystyttävä aina turvaamaan.

Tällä hetkellä käytössä ovat vain suositukset henkilöstömitoituksista. Suosituksia ei ole noudatettu. Lisäksi ne ovat liian alhaiset nykyisessä tilanteessa, jossa asiakkaat ovat usein monisairaita ja huonokuntoisia. Vanhuspalvelulakiin on ehdottomasti saatava henkilöstömitoitus ja sanktiot lain rikkomisesta.

Vanhustenhoidossa on valitettavasti tilanne, jossa palveluntarjoajat joko noudattavat minimisuositusta tai menevät jopa sen alle. Hoito ei lähde asiakkaan tarpeista. Hoitohenkilökunta uupuu hallitsemattomasta työmäärästä ja riittämättömyyden tunteesta, kun ei ole mahdollisuuksia toteuttaa hyvää hoitoa.